عمل بینی شکسته

عمل بینی شکسته

عمل بینی شکسته ، شایع ترین آسیب استخوانی در صورت است. با توجه به شیوع زیاد آن، مراجعه کنندگان به مطب و درمانگاه همواره سؤالاتی در مورد نحوه تشخیص آن دارند و این که آیا همواره نیاز به رادیوگرافی هست؟ و زمان جا اندازی و روش جا اندازی آن چگونه است؟ و عوارض و اثرات آن بر روی صورت چیست؟

 

 

 

 

Broken nose surgery

 

 

 

 

عمل بینی شکسته ؛ شيوع شكستگى:

شکستگی بینی بیشتر در مردان اتفاق می افتد و نسبت آن حدود 2 به 1 در مرد به زن و در سنین 15 تا 30 سال شایع تر هست.

آسیب به صورت در بیماران جوان تر ، بیشتر باعث جابجایی و شکستگی قطعات بزرگ تر استخوان بینی می شود، در حالی که بیماران مسن تر استخوان های شکننده دارند و بیشتر دچار خُرد شدگی استخوان می شوند.

هنگامی كه استحکام بینی از دست برود ممکن است تغییرات نامطلوب در ظاهر و عملکرد بینی ایجاد شود. بنابراین جراح گوش و حلق و بینی باید بر مبنای ماهیت و وسعت آسیب، درمان خاصی را در نظر قرار دهد.

٨٠٪‏ شکستگی های بینی در منطقه تبدیل قطعه نازک انتهایی به قطعه ضخیم ابتدایی در يك سوم تا نیمه استخوان بینی است.

شیوع آسیب به صورت در کودکان بسیار کمتر از بالغین است. فاکتورهای فیزیکی مهم در کودکان و اندازه کوچک بینی آن ها باعث می شود که نیروهای شدید را محدود کرده و بافت نرم، در حکم حفاظتی برای اسکلت صورت عمل می کند.

آسیب های بینی در کودکان کم سن و سال بیشتر در غضروف اتفاق می افتد تا استخوان ، قابلیت ارتجاع و نرم بودن غضروف استخوان در کودکان مسئول عدم جابجایی قابل توجه در شکستگی این ساختمان ها است.

طبقه بندی بینی شکسته :

شکستگی های بینی به دو دسته تقسیم می شوند:

انواع کناری : که در اثر نیروی وارد به کنار بینی، باعث فرورفتگی یک سمت و برآمدگی سمت دیگر بینی می شود. این نوع شکستگی شایع تر است .

انواع روبرو : در این حالت آسیب از بالا به صورت و بینی وارد می آید. این نوع شکستگی ناشایع تر است و معمولاً نیاز به نیرویی با انرژی بالایی دارد. در این حالت پُل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند.

 

Broken nose surgery

 

 

 

 

تشخيص شکستگی بینی:

تشخیص شکستگی بینی به دلیل آن که پس از آسیب، تورم ایجاد می شود و تغییر شکل های جزئی را می پوشاند، پس از کاهش تورم، ٢تا٤ روز پس از آسیب انجام می گیرد.

 

بررسی های رادیولوژیک:

در حالی که ارزیابی رادیولوژیک در بسیاری از مراکز اورژانس به صورت استاندارد انجام می شود ولی در حال حاضر برای شکستگی های معمول بینی، غیر ضروری تشخیص داده شده است.

برخی از مقالات تأثیر بسیار محدودی برای این تصاویر رادیولوژیک در درمان و عوارض بیماری قائل هستند. علاوه بر این نماهای رادیولوژیک، قدیمی یا جدید بودن شکستگی را نشان نمی دهد.

در نهایت این که انجام رادیوگرافی استخوان های بینی به صورت معمول به علل پزشکی قانونی دیگر ارزش ندارد.

درمان شکستگی بینی بر اساس ارزیابی از ظاهر و عملکرد آن انجام می شود و توجیهی برای انجام رادیوگرافی معمول به دنبال یک صدمه به بینی وجود ندارد.

با این وجود اگر پس از انجام معاینات بالینی، شک به آسیب های قسمت میانی صورت وجود داشت، رادیوگرافی صورت باید انجام شود.

در کودکان ارزش بررسی رادیولوژیک آسیب بینی حتی از بالغین هم کمتر است زیرا که اغلب آسیب ها در اسکلت غضروفی رخ می دهد که دو سوم ساختمان بینی آن ها را تشکیل می دهد و در رادیوگرافی دیده نمی شود.

زمان جا انداختن:

تورم قابل ملاحظه بافت های نرم بینی و اطراف آن می تواند درمان مؤثر اولیه را محدود کند. بین 5 تا 10 روز پس از آسیب ،  استخوان های بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آن ها مشکل می شود.

تثبیت استخوان به طور معمول در عرض 2 تا 3 هفته در بیماران جوان و سالم ایجاد می شود. در کودکان ، تثبیت شکستگی بینی به زمان حدود يك چهارم تا نصف بالغین نیاز دارد.

جراح بینی باید زمانی را برای جا انداختن انتخاب کند که ارزیابی درستی قابل انجام است و استخوان ها هنوز متحرکند.

جا انداختن به روش بسته باید بین روزهای 3 تا 7 در کودکان و 5 تا 10 روز در بالغین انجام شود. در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است ، جا انداختن زودتر انجام می شود.

هنگامی كه  آسیب های قابل توجه دیگری وجود دارد ، جا انداختن شکستگی بینی اولویّت ندارد و می توان آن را به تأخیر انداخت.

 

Broken nose surgery

 

 

 

 

روش های عمل بینی شکسته:

دو روش جا اندازى وجود دارد:

 عمل بینی شکسته ؛ جا انداختن بسته:

به عنوان درمان استاندارد بیشتر شکستگی های بینی ، مدت های زیادی است که مورد استفاده قرار می گیرد. اعمال جراحی جهت جا انداختن شکستگی بینی می تواند به صورت سرپایی و یا بستری در بیمارستان انجام شود.

انتخاب محل جا اندازی به نوع و وسعت آسیب های همراه ، وضعیّت عمومی بیمار و امکانات درمانی بستگی دارد.شکستگی های ساده بینی در بالغین را می توان با استفاده از مواد بی حس کننده موضعی و سطحی در مطب درمان نمود.

استفاده از این تکنیک های موضعی از نظر نتیجه ظاهری و عملکردی با بیهوشی عمومی برابر است.

بعد از جا اندازی شکستگی بینی، داخل بینی پانسمان می شود و روی بینی گچ گیری به عمل می آید. تمام این پانسمان ها 5 روز پس از جا اندازی برداشته می شوند.

 

 

 

Broken nose surgery

 

 

 

عمل بینی شکسته  ؛ جا اندازی با روش باز:

زمانی مد نظر قرار می گیرد که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند. در این روش ، پس از بلند کردن پوست ، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری گردد و ثابت شوند.

بیمارانی که علاقه به انجام یک رینوپلاستی ( جراحی زیبایی بینی ) در زمان تصحیح تغییر شکل بینی پس از صدمه را دارند ، به سپتورینوپلاستی کنترل نیاز خواهند داشت.

دوره مناسب جهت عمل بینی ، 3 ـ 6 ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و استخوان ها  تثبیت شده اند.

در کودکان عمل جراحی را می توان تا 15 ـ 16 سالگی به تأخیر انداخت که در آن سن ، رشد صورت  کامل شده است.

 

 دکتر آرش نجف بیگی – جراح زیبایی

عمل بینی تهران

عمل بینی تهران

عمل بینی تهران نوعی عمل جراحی زیبایی است که برای ترمیم و اصلاح عیوب ظاهری بینی و زیباسازی آن انجام می‌شود، به گونه ‌ای که ضمن حفظ فیزیولوژی و عملکرد بینی، ظاهر و شکل آن نیز زیباتر و مناسب‌ تر شود.

عمل بینی تهران  یکی از رایج ‌ترین جراحی‌ هایی است که امروزه به‌ خصوص در کشور ما انجام می ‌شود.

 

 

 

Nasal Operations

 

 

 

 

عمل بینی خوب در تهران:

عمل بینی خوب در تهران یکی از رایج ‌ترین و شایع‌ ترین نوع از جراحی‌ پلاستیک و زیبایی میان زنان و مردان ایرانی محسوب می‌ شود که اگر چه با هدف زیبایی و داشتن ظاهری متناسب میان مردم باب شده، اما در صورتی که این جراحی با همراهی و مشاوره یک متخصص پوست و جراح زیبایی با تجربه انجام شود.

اگر تصمیم دارید عمل بینی انجام دهید و تغییری اساسی در ظاهر خود به وجود آورید، پیشنهاد می کنیم پیش از هر اقدامی توصیه های زیر را جدی بگیرید.

در ادامه در‌مورد همه نکاتی که باید قبل و از بعد از عمل بینی بدانیم، صحبت می‌ کنیم.

 

سن مناسب برای عمل بینی تهران:

در عمل بینی تهران محدودیت سنی مشخصی وجود دارد و توصیه می ‌شود قبل از سن تعیین شده این عمل انجام نشود چرا‌که می‌ تواند مشکلاتی را برای افراد به همراه داشته باشد.

سن عمل بینی تهران در دختران از سن 15 سالگی ودر پسران از سن 17 سالگی به شرط رشد كامل جسمی وفكری وداشتن انگیزه كافی فرد امكان‌ پذیر است.

 

 

 

Nasal Operations

 

 

 

چه کسانی نباید عمل جراحی انجام دهند؟

عمل بینی تهران در اطفال، افراد مسن و کسانی که بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های خونی، عیوب انعقادی و امراض ناتوان‌ کننده مزمن، عفونت‌ های حاد، بیماری‌های روانی و قلبی شدید دارند، ممنوع است.

 

 

چه کسانی به عمل بینی تهران نیاز دارند؟

تقریبا 27 درصد به جراحی بینی نیاز دارند، البته به خود شخص بستگی دارد. مواردی مثل کجی ‌بینی، بزرگی یا قوز بینی، انحراف بینی، یا زائده‌ای در بینی داشته باشد.

 

عمل بینی تهران به چند روش صورت می ‌پذیرد؟

برای عمل بینی خوب در تهران دو روش کلی وجود دارد: روش بسته و روش باز. در روش بسته هیچ‌گونه برش جراحی از خارج بینی داده نمی‌شود و کلیه بر‌ش‌های جراحی از داخل بینی است، در نتیجه جای هیچ بخیه‌ای در ظاهر بینی نخواهیم داشت.

در روش باز، برش جراحی از روی پوست جلو بینی داده می ‌شود. چه در روش باز و چه در روش بسته پس از انجام برش ‌های جراحی پوست بینی از سطح استخوان‌ها و غضروف ‌های بینی جدا می‌شود تا جراح بتواند تغییرات لازم را روی آن انجام دهد. سپس در صورت لزوم قوز بینی برداشته می ‌شود و قسمت استخوانی بالای بینی تراشیده و باریک می ‌شود.

پس از آن غضروف ‌های نوک بینی نیز در صورت لزوم اصلاح می ‌شوند، به نحوی که عیوب بینی برطرف شوند و بینی زیباتر شود و متناسب با شکل صورت شخص باشد.

 هر یک از این دو روش نکات مثبت و منفی خاص خود را دارد و در انتخاب هر یک از آن‌ها سلیقه و مهارت جراح و معیارهای متعددی دخالت دارد.

 

 

Nasal Operations

 

 

 

مزیت عمل بینی تهران به روش بسته:

  • زمان عمل کوتاه‌ تر است.
  • برش پوستی‌ در ناحیه کلوملا را ندارد.
  • تورم بعد از عمل کمتر است.

مزیت‌ عمل بینی تهران به روش باز:

  • دید بهتر جراح
  • توانایی برای انجام عمل در بینی ‌‌های مشکل
  • سهولت در گذاشتن گرافت‌های غضروفی و استخوانی یا پروتز‌ها

نکات قبل از عمل بینی تهران:

  • آسپرین و داروهای مشابه آن مانند پروفن دست ‌کم دو هفته پیش از عمل نباید مصرف شوند زیرا تمایل به خونریزی را افزایش می ‌دهند.
  • در صورت سرما خوردگی ویروسی لازم است عمل جراحی به مدت چند هفته به تعویق بیفتد.
  • هدف هر عمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی کامل و مطلق.
  • دو هفته قبل و بعد از عمل بینی نباید سیگار کشید.
  • 8 ‌ ساعت قبل از عمل نباید چیزی خورد.
  • در صورت مصرف داروهای گیاهی باید با پزشک خود مشورت کنید.

 

 

Nasal Operations

 

 

 

 

نکات بعد از عمل بینی تهران:

  • در 24 ساعت اول پس از عمل بینی تهران بهتر است در جهت کاهش تورم دور چشم از کیسه یخ روی چشم‌ ها استفاده شود.
  • طی چند هفته پس از عمل بینی تهران برای بهتر شدن تنفس می ‌توان روزانه در چند نوبت با محلول سرم نمکی، داخل بینی را شست‌وشو داد.
  • تا دو هفته پس از عمل زیبایی بینی سعی شود از تخلیه ترشحات بینی با فشار خودداری شود.
  • رفتن به مسافرت بعد از 5 تا 7 روز بعد از عمل بلامانع است.
  • در هفته‌ های اول پس از عمل لازم است از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری شود.
  • طی روزهای اول پس از عمل بینی تهران از هرگونه ضربه به بینی باید پرهیز شود. به ‌عنوان مثال هنگام خواب باید طاق باز خوابید.
  • هنگام خوابیدن سعی شود نیم‌ تنه بالاتر از پاها قرار گیرد تا ورم کمتری در ناحیه صورت ایجاد شود.
  • در هفته‌ های اول پس از عمل بینی لازم است از فعالیت ‌های بدنی شدید و ورزش‌های سنگین اجتناب شود.
  • از خوردن غذاهایی که به جویدن طولانی نیاز دارند در هفته‌های اول باید پرهیز شود.
  • در هفته اول پس از عمل سعی شود عطسه با دهان باز انجام شود و از حرکات شدید صورت هنگام خنده و نیز از گریه اجتناب شود.
  • شستن صورت یا حمام کردن به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است.
  • استفاده از لنزهای تماسی چشم و مواد آرایشی روز بعد از عمل بلامانع است.

آیا نتیجه جراحی بینی مشخص است؟

قبل از عمل بینی تهران نمی‌ توان به ‌طور دقیق اعلام کرد که بینی بعد از جراحی به چه شکل در خواهد آمد چرا‌ که عوامل زیادی در این امر دخیل هستند.

از‌جمله کیفیت پوست بینی یکی از فاکتور‌های اصلی تعیین ‌کننده نتیجه نهایی عمل بینی است. غیر از پوست، تبحر و تجربه جراح هم می ‌تواند در این زمینه دخیل باشد.

 

 

Nasal Operations

 

 

 

آیا دفعات انجام جراحی بینی محدودیت دارد؟

آیا دفعاتی که می‌ توان اعمال جراحی بینی انجام داد،محدودیت دارد؟ پاسخ: خیر.

اما مطمئنا هر چه بینی دفعات زیادتری عمل شود احتمال عارضه زیادتر خواهد داشت. اما این بدان معنا نیست که افراد  در صورت وجود مشکل و اختلالات شدید عمل‌های بعدی را انجام ندهند، زیرا اگر عمل با دقت، با حوصله و تکنیک مناسب انجام شود، می ‌تواند نتایج قبلی را بهبود دهد.

 

 

 دکتر آرش نجف بیگی – جراح زیبایی