عمل پولیپ بینی

پولیپ بینی چیست؟

عمل پولیپ بینی: پولیپ بینی، نوعی توده‌ی نرم و غیر سرطانی می باشد که در سینوس‌ها و یا مسیرهای بینی قرار می گیرد و در صورت کوچک بودن اندازه پولیپ، مشکلی برای فرد ایجاد نمی شود و حتی نمیتوان پی به وجود آن برد اما زمانی که این توده بزرگتر شود، مجرای تنفسی را می بندد و می تواند حس بویایی فرد را مختل کرده و باعث عفونت مکرر در فرد شود و درمان نشدن آن می تواند عوارضی برای فرد ایجاد کند و خطراتی برای فرد داشته باشد و سلامتی وی را به خطر بیندازد.

عمل پولیپ بینی

به گفته متخصصان، آلرژی بینی می تواند منجر به پولیپ بینی گردد و ممکن است همراه با حساسیت های دیگری مثل آسم و یا حساسیت پوست بروز کند. پولیپ بینی دارای علائمی است که عبارتند از: انسداد بینی، آبریزش بینی، عطسه و…

نحوه تشخیص پولیپ بینی

درمرحله اول پزشک در مورد علائم بیماری از بیمار سؤالاتی می‌پرسد و داخل بینی بیمار را معاینه می‌کند. بعد از این معاینه در صورت لزوم، جهت بررسی دقیق تر پولیپ‌ها و مشخص شدن اندازه و تعداد آن‌ها، آزمایشاتی را برای بیمار تجویز می کند. حتی امکان دارد پزشک از بیمار بخواهد “ام آر آی “و” سی تی اسکن” هم جهت تشخیص درست سایز و محل دقیق پولیپ انجام دهد. پولیپ ها در اسکن ها به صورت نقاط مات دیده می شوند. ممکن است در این اسکن ها، انواع دیگر زائده ها که ممکن است از نظر پزشکی خیلی جدی باشند نیز دیده شوند. این عارضه ها می تواند ناهنجاری ساختاری و یا غده سرطانی باشد. همچنین ممکن است برای بیمار آزمایشاتی مثل آندوسکوپی و یا توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی‌اسکن) نیز تجویز شود.

ممکن است پزشک برای تعیین منشا التهاب مزمن بینی، تست آلرژی نیز انجام دهد. برای انجام این تست، پزشک سوراخ کوچکی به اندازه سر سوزن روی پوست بیمار ایجاد کند و سپس انواع آلرژن ها ی مایع را روی آن سوراخ قرار دهد و سپس واکنش سیستم ایمنی بدن بیمار در برابر این آلرژن ها را مشاهده می کند. در صورتی که یک کودک پولیپ بینی داشته باشد، ممکن است پزشک از او بخواهد که تست های ژنتیکی قبل از عمل بینی انجام دهد.

عمل پولیپ بینی

در مرحله اول پزشک برای درمان پولیپ بینی داروهایی را برای بیمار تجویز می کند اما در صورتی که بعد از مصرف داروها بهبودی حاصل نشد، ممکن است پزشک عمل پولیپ بینی را پیشنهاد کند. البته عمل پولیپ بینی به اندازه پولیپ بیمار بستگی دارد و ممکن است بنا به تشخیص پزشک، عمل پولیپ بینی به یکی از روش های زیر انجام شود:

 

روش تشخیص پولیپ بینی

عمل پولیپ بینی به روش پولیپکتومی

پولیپکتومی رایج ترین عمل پولیپ بینی است که معمولا سرپایی انجام می شود و امکان دارد به بیهوشی موضعی یا عمومی نیاز داشته باشد. در طول عمل پولیپ بینی، پزشک یک دستگاه کوچک مکشی را وارد بینی بیمار می کند و اقدام به از بین بردن پولیپ بینی در حین جراحی بینی می کند.

 

عمل پولیپ بینی به روش آندوسکوپی سینوسی

در صورتی که اندازه پولیپ بزرگتر باشد، برای عمل پولیپ بینی از جراحی آندوسکوپی سینوسی استفاده می شود. در حین این نوع عمل پولیپ بینی لوله نازک دوربین دار را با ابزار کوچکی وارد بینی بیمار می کنند و بعد از پیدا کردن پولیپ های بینی، اقدام به از بین بردن آن ها می کنند. همچنین ممکن است در حین عمل پولیپ بینی، پزشک دهانه سینوس ها را که به مسیرهای بینی منتهی می شود بزرگتر کند. بعد از تمام شدن عمل پولیپ بینی از اسپری بینی و یا شستشوی آب نمک استفاده می شود تا از بازگشت پولیپ بینی جلوگیری شود و التهاب داخل مسیرهای بینی از بین برود.

عوارض احتمالی عمل پولیپ بینی

عمل پولیپ بینی ممکن است منجر به خونریزی بینی یا عفونت بینی گردد و همچنین ممکن است بعد از عمل پولیپ بینی، علائم پولیپ به میزان زیادی بهبود یابد اما علائم دیگری مثل نداشتن حس بویایی و چشایی همچنان بعد از جراحی بینی باقی بماند و برطرف نشود.

چون در جراحی پولیپ بینی، شکافی در بینی بیمار ایجاد نمی شود، بنابراین در عمل پولیپ بینی، نیازی به بیهوش کردن بیمار نمی باشد و این عمل پولیپ بینی به صورت سرپایی انجام می شود (مگر زمانی که پزشک بخواهد مشکلات مربوط به سینوس ها را همزمان با عمل پولیپ بینی درمان کند) اما در صورتی که عمل پولیپ بینی همزمان با جراحی دیگری انجام شود در اینصورت باید عمل پولیپ بینی در یک بیمارستان یا مرکز جراحی صورت گیرد. چون در این روش عمل پولیپ بینی، بیمار بیهوش می شود باید یک نفر همراه بیمار باشد تا هماهنگی های لازم را برای بیمار انجام دهد و پس از عمل پولیپ بینی حداقل یک شب پیش بیمار بماند و هنگام مرخص شدن بیمار او را به خانه برساند. همچنین بیمار باید برای روز عمل پولیپ بینی از یک لباس مناسب دکمه دار استفاده نماید.

 مدت زمان عمل پولیپ بینی از ۳۰ دقیقه تا چهار ساعت می باشد. طول مدت عمل پولیپ بینی به تعداد و اندازه پولیپ های بینی بستگی دارد. پس از اتمام عمل پولیپ بینی، بینی بیمار را با یک پارچه نخی می بندند. در صورتیکه سوراخ های بینی بیمار خیلی کوچک باشد و یا عمل پولیپ بینی های دیگری به صورت متوالی و پشت سر هم بر روی پولیپ بینی انجام شده باشد، در این صورت ممکن است نیاز به استفاده از اسپلینت در بینی بیمار باشد.

 

بهبودی بعد از عمل 

پس اc اتمام عمل پولیپ بینی، جراح برای خارج کردن ابزارهای استفاده شده در بینی باید دو هفته بعد از جراحی پولیپ بینی، بیمار را ملاقات کند و اقدام به خارج کردن اسپلینت نماید. برای بهبود پس از عمل پولیپ بینی، بیمار باید برای مدت کوتاهی، عادت ها و فعالیت های عادی خود را اصلاح نماید. بیماران خاصی که پولیپ های بزرگ متعدد خود را برداشته اند، دوره نقاهت آنان طولانی تر خواهد بود. ممکن است بیمار نیاز داشته باشد از مسکن ها برای پنج روز اول پس از عمل پولیپ بینی استفاده کند.

Postoperative nasal polyposis recovery

زمانی که بانداژ بینی بیمار پس از عمل بینی باز شد، بیمار باید سینوس های خود را به طور مرتب با یک محلول نمک شستشو دهد تا ناحیه مورد نظر احتمال عفونت های احتمالی را نداشته باشد. همچنین باید تا جای ممکن در طول دوره ریکاوری پس از عمل پولیپ بینی، سرش را عمودی نگه دارد و از کج کردن سر به جلو خوداری کند چون ممکن است باعث ایجاد فشار بر ناحیه جراحی شده و سوراخ های بینی دچار خونریزی گردد. پزشک برای دوره ریکاوری پس از عمل پولیپ بینی، توصیه هایی به بیمار می کند و بیمار باید این دستورات را انجام دهد و از کارهایی مثل سیگار کشیدن اجتناب کند.

رینوپلاستی

رینوپلاستی چیست؟

رینوپلاستی (جراحی زیبایی بینی )شامل دو کلمه “رینو” و “پلاستی” می‌باشد که رینو به معنی بینی و پلاستی به معنای اصلاح یا زیبا کردن می‌باشد.

 

رینوپلاستی

 

قدمت رینوپلاستی

رینوپلاستی مدرن ۵۰ -۶۰ سال قبل و بعد از جنگ جهانی دوم به وجود آمد و در ایران نیز از دهه ۴۰ شمسی انجام شد و پس از انقلاب اسلامی ،برای اولین بار متخصصین گوش وحلق و بینی به جراحی زیبایی  بینی اقدام  کردند .امروزه متقاضیان جراحی زیبایی در ایران به‌قدری زیاد شده که در سطح جهانی رکورد شکن می‌باشد.

در رینوپلاستی فرم بینی را تغییر می‌دهند که با تغییر در ظاهر بینی یا تیغه بینی همراه می‌باشد. رینوپلاستی به‌ منظور تغییر در ظاهربینی یا بهبود عملکرد بینی و یا برطرف کردن  نواقص بینی انجام می‌شود. رینوپلاستی در افراد مختلف با اهداف متفاوتی انجام می‌شود. برخی آن را برای کوچک یا  بزرگ کردن اندازه بینی، تغییر شکل بینی، پهن‌تر یا باریک‌تر کردن نوک بینی و یا تغییر ارتفاع طول بینی انجام می‌دهند.

 

 

 

کدام‌یک از نواقص بینی با رینوپلاستی برطرف می‌شوند؟

 

در رینوپلاستی می‌توان بینی و یا سوراخ‌های بینی را کوچک کرد، قوز بینی را برداشت ،پهن بودن بینی را برطرف کرد و با برطرف کردن افتادگی نوک بینی ، زاویه بین لب و بینی را زیاد کرد و همچنین در صورت زیاد بودن فاصله نوک بینی و لب ، آن را کم کرد .برطرف کردن شکل جعبه‌ای نوک بینی نیز از دیگر اقداماتی است که در رینوپلاستی انجام می‌دهند.

 

برطرف کردن نواقص بینی با رینوپلاستی

 

برخی افراد نوک بینی‌شان دو شاخه است و برخی دیگر دماغ زین اسبی دارند که در اثر ضربه به وجود آمده است که در رینوپلاستی می‌توان آن‌ها را اصلاح کرد.گاهی ممکن است در حین رینوپلاستی و یا هنگام عمل انحراف تیغه بینی ، بیمار دچار بدشکلی‌ هایی در بینی خود شود که در جراحی بینی ثانویه آن را برطرف می‌کنند.

 

 

 

تفاوت رینو پلاستی سنتی و رینو پلاستی مدرن

رینوپلاستی سنتی فقط با هدف کوچک کردن و تغییر ظاهر بینی انجام می‌شد و طی آن قسمت‌های زیادی از غضروف‌های بینی برداشته می‌شد و استخوان ها خرد می‌شدند و بنابراین بینی از لحاظ کاربردی دچار مشکل می‌شد . اما در رینوپلاستی مدرن علاوه بر تغییر شکل ظاهری ،می‌توان عملکرد بینی را نیز بهبود بخشید.

 

تفاوت رینوپلاستی قدیم و جدید

 

نکاتی در مورد رینوپلاستی

بهترین نتیجه از جراحی رینوپلاستی نصیب کسانی می‌شود که عمل بینی خود را با تکنیک‌های محافظه‌ کارانه انجام می‌دهند که ظاهر طبیعی بینی حفظ شود .نکته دیگری که در نتیجه جراحی تأثیر زیادی می‌گذارد استفاده از عکس‌های رنگی استاندارد و یک‌ شکل قبل از عمل و تکرار سریالی آن‌ها پس از عمل می‌باشد که به‌منظور بررسی کیفیت و ضخامت پوست و زوایای بینی انجام می‌شود .

 

 

 

آیا عمل رینوپلاستی عوارض دارد؟

در مورد مزایا و معایب جراحی بینی تبلیغات فراوانی می‌شود اما واقعیت این است که اگر فرد متقاضی رینوپلاستی به‌خوبی تحت معاینه قرار گیرد و برای عمل  تکنیک مناسبی انتخاب شود، این عمل عارضه مهمی برای بیمار ایجاد نخواهد کرد. با این‌ وجود در رینوپلاستی هم مثل هر عمل دیگری ممکن است عوارضی برای فرد ایجاد شود که برخی از این عوارض عبارت‌اند از:

 

 

تنگی نفس

 

افرادی که قصد جراحی بینی و مخصوصاً جراحی بینی فانتزی دارند باید حواسشان به دریچه یا همان محل عبور هوا باشد تا عملکرد تنفس بعد از عمل مختل نشود چون در صورت باریک شدن بیش‌ از حد بینی تنفس بسیار مشکل می‌شود . در رینوپلاستی به روش سنتی ، از روش تخریبی استفاده می‌شد  که در آن قسمت اعظم غضروف‌ها را در می‌آوردند و نیز استخوان‌های بالای بینی شکسته و خرد می‌شد و معمولاً پره‌ها به داخل فرو می‌رفت و هنگام تنفس صدادار می‌شد که درمان این عارضه هم بسیار مشکل بود.اما در رینوپلاستی مدرن، میزان برداشتن غضروف‌ها حداقل می‌باشد.

 

 

 

 نامتقارن بودن سوراخ بینی

جراحان ، قبل رینوپلاستی،اندازه‌گیری‌های دقیقی انجام می‌دهند اما برخی از بیماران ممکن است از عدم تقارن سوراخ‌های بینی پس از عمل گله کنند .گاهی این مشکل ممکن است در اثر تورم ناشی از رینوپلاستی باشد که با برطرف شدن تورم این مشکل نیز برطرف می‌شود.

 

عدم تقارن سوراخ خای بینی در رینوپلاستی

 

بینی زینی شکل

گاهی تخمین اشتباه پزشک و یا کم‌ تجربه بودن پزشک ممکن است باعث تراشیدن بیش‌ از اندازه قوز غضروفی-استخوانی پشت بینی در حین رینوپلاستی شود که منجر به زینی شدن شکل بینی می‌شود.

 

 

 

اشکال هشتی شکل (V معکوس) در حد فاصل هرم استخوانی و غضروفی

گاهی ممکن است در اثر کوچک کردن بیش‌از حد طاق بینی، قسمت غضروفی بینی از قسمت استخوانی آن جدا شود و بینی فرد دو تکه دیده شود و حتی در تنفس او نیز مشکلاتی ایجاد شود.

 

 

آسیب پوستی بینی

گاهی ممکن است در حین رینوپلاستی ،پوست بینی آسیب ببیند و پس از جراحی پوست آسیب‌دیده ، سیاه شود و حتی از بین برود که خوشبختانه احتمال بروز این عارضه بسیار نادر می‌باشد. این بدترین نوع عارضه می‌باشد و ترمیم آن نیز بسیار سخت می‌باشد. استفاده از پروتز به‌عنوان پیوند داخل بینی نیز ممکن است باعث آسیب رسیدن به پوست بینی شود.

 

 

باریک شدن بیش ازاندازه نوک بینی

افرادی هستند که اصرار بیش‌ از حدی برای کوچک کردن نوک بینی دارند و به همین منظور جراحان نوک بینی را بیش‌ ازاندازه باریک می‌کنند که در این حالت از رینوپلاستی ،نه‌تنها بینی زیباتر نمی شود بلکه بسیار مصنوعی به نظر می‌رسد.

 

 

بالا رفتن بیش از حد نوک بینی

در بحث زیباسازی ، زاویه نوک بینی و لب در مردها وزن‌ها تفاوت دارد .این زاویه در آقایان  تقریباً ۹۰ درجه و درخانم ها تقریباً ۱۱۰ درجه است .ممکن است در مواردی از رینوپلاستی ، جراح به این نکته توجه نکند و نوک بینی بیش‌ از اندازه استاندارد بالا رود که اصطلاحاً می‌گویند بینی خوکی شده است .

 

بالا رفتن نوک بینی در رینوپلاستی

 

کوچک شدن بیش از اندازه پره های بینی

کسانی  که ضخامت پوست بینی آن‌ها  زیاد است (بینی‌های گوشتی) یا کسانی  که پره‌های بینی آن‌ها از حد استاندارد بزرگ‌تر است ،کوچک کردن پره‌های بینی باعث زیباتر شدن بینی می‌شود ولی در صورتی‌ که این کوچک کردن بیش‌ از حد باشد ، علاوه بر ایجاد ظاهر نامطلوب ، باعث تنگی راه هوایی بینی نیز خواهد شد.

 

 

کم یا زیادشدن پره وسطی بینی

امکان دارد در برخی موارد در حین رینوپلاستی جراح به‌تناسب محل پرده‌های بینی با پره وسطی دقت نکند که در این صورت این پره یا به سمت داخل بینی کشیده می‌شود و  یا بیش از حد بیرون می‌زند  که از نیمرخ ظاهر نامطلوبی دارد.